Валерий Черных: «Мы даем людям надежду и счастье видеть»

Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова Министерства здравоохранения России – один из ведущих офтальмологических центров на территории Сибири и Дальнего Востока. Клиника является частью уникальной системы ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза», созданной всемирно известным офтальмологом Святославом Николаевичем Федоровым
В клинике работают высококвалифицированные специалисты международного уровня. Применяются микроинвазивные, бесшовные передовые хирургические технологии на уровне лучших мировых стандартов и собственные уникальные разработки в лечении и диагностике.
В 2024 году у клиники сразу два знаменательных события: 35-летие Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» и 60-летний юбилей у директора офтальмологического центра Валерия Вячеславовича Черных.
Валерий Вячеславович Черных – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, врач-офтальмолог высшей категории, опытный руководитель, за плечами которого 35 лет работы в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза», директором которого он является с 1999 года. Валерий Вячеславович специализируется в области хирургии катаракты, рефракционной хирургии.
– Валерий Вячеславович, Вы осознанно выбрали путь «глазного» хирурга? Что Вас побудило выбрать офтальмологию в качестве основной сферы деятельности?
– Не поверите, но случайность. После окончания школы я поступил в Новосибирский медицинский институт на специальность «Лечебное дело». Еще студентом начал работать фельдшером скорой медицинской помощи Новосибирского городского отдела здравоохранения. Первый профессиональный опыт работы с пациентами формировался именно там. Первый опыт с пациентами случился именно в службе скорой помощи. Это был 5-6 курс медицинского института. С благодарностью вспоминаю этот период. Сначала работал в качестве помощника с опытными врачами. Позже, когда старшие коллеги стали доверять, самостоятельно выезжал на вызовы. Потом был период увлечения травматологией, была даже мечта стать травматологом. Но уже ближе к концу шестого курса один из моих товарищей сделал операцию в клинике Федорова в Москве. И такое было восхищение клиникой, революционными направлениями, новыми технологиями, которые только начали применяться в стране. То есть практически весь современный путь развития отечественной офтальмологии происходил на моих глазах. И когда начался первый набор специалистов для организации и запуска филиала МНТК, я принял решение продолжать работу в этом направлении и уже ординатуру заканчивал по специальности «Офтальмология». Я был очарован профессией офтальмолога, так как это было совершенно новое в медицине. И когда начался первый набор специалистов для работы в Новосибирском филиале МНТК, я был уже условно подготовлен к этому виду деятельности.
И после окончания медицинского института работал в Новосибирской больнице
№ 11 врачом-интерном. А в 1989 году уже был принят в только что открывшийся в Новосибирске филиал МНТК «Микрохирургия глаза».
– Валерий Вячеславович, Вы работаете в Новосибирском филиале МНТК с самого его основания в 1989 году. Вам удалось лично поработать с известным микрохирургом Святославом Федоровым и даже ассистировать профессору на его первых операциях в Новосибирске. Какой главный опыт Вы извлекли из совместной работы с основоположником микрохирургии глаза в нашей стране?
– Вся моя жизнь состоит из судьбоносных моментов. Первый, это то, что благодаря первому директору Новосибирского филиала МНТК профессору Владимиру Васильевичу Лантуху я оказался в МНТК. Второй – это знакомство с моим Учителем – профессором Святославом Николаевичем Федоровым. Я попал в группу хирургов. В тот момент основная моя деятельность была связана с исправлениями близорукости и дальнозоркости и катарактальной хирургией.
Мои первые встречи с академиком Святославом Николаевичем Федоровым произошли на медицинских конференциях в Москве. Они оставили неизгладимый след от ощущения такого большого, интереснейшего и нового мира для меня. Это были не просто конференции, это была необыкновенная аура, это была философия, это было ощущение будущего, именно в тот период и закладывался фундамент системы МНТК, который до сих пор живет и развивается. Святослав Николаевич учил нас порядочности и ответственности. И того же требовал от нас. Мне даже посчастливилось стать кандидатом в депутаты Государственной Думы от Партии самоуправления трудящихся, возглавляемой Святославом Федоровым, которая основывалась на идеях самоуправления трудового коллектива.
Одна из идей Святослава Николаевича заключалась в том, чтобы как можно больше было оказано квалифицированной медицинской помощи населению, поэтому были созданы филиалы МНТК по всей стране, в одиннадцати городах России – в их число попал и Новосибирск.
Другая идея Федорова – это использование так называемой «ромашки» (медицинской конвейерной линии). Сейчас в МНТК используются более четырехсот видов технологических операций. На тот момент было несколько десятков операций, применяемых в МНТК. Ход любой операции разбивался на несколько этапов, и каждый этап исполнялся одним хирургом. В механической «ромашке» Федорова операционные столы располагались по кругу, и оперируемые пациенты одновременно передвигались к следующему хирургу, на очередной этап операции. Это позволило кратно увеличить производительность труда, объемы проводимых клиникой операций, и заодно максимально быстро набирать опыт и квалификацию молодым хирургам.
В 1989 году, 11 августа, на открытии Новосибирского филиала МНТК прошла первая операция – под руководством академика Федорова. Меня поставили на четвертый этап: контроль. То есть контроль за Святославом Николаевичем. Представляете, насколько для меня это было волнительно? И вот это внутреннее состояние: не подвести, оправдать доверие, быть ответственным – оно в течении всей моей жизни идет рядом со мной, в моей памяти, в моем сердце.
В Новосибирском филиале МНТК работает более 400 сотрудников, 200 из которых – медицинские работники. Среди 87 врачей Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» более половины имеют высшую аттестационную категорию, 19 являются кандидатами медицинских наук, 6 – докторами медицинских наук, двое носят звание профессора.
– При Вашем активном участии произошло становление научной деятельности в МНТК «Микрохирургия глаза». За счет чего в Новосибирском филиале это направление получило особенно сильное развитие? И что способствовало развитию вашего личного интереса к научным исследованиям?
– Вокруг меня всегда присутствовали старшие товарищи, при которых шло мое личное становление. Уже в 1999 году, в свои 33 года, я стал руководителем Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». И в скором времени, на одном из юбилейных мероприятий мы могли уже с гордостью показывать свои научные достижения и наработки. Святослав Николаевич очень сильно гордился Новосибирском, потому что присутствие рядом Сибирского отделения Академии наук давало нам в те годы очень мощный импульс и преимущество в сравнении с другим филиалами, в том числе и в разработке эксимерлазерных технологий.
– Валерий Вячеславович, какие научные разработки из практики Новосибирского филиала МНТК – собственные или в сотрудничестве с другими научными организациями – Вы бы могли назвать ключевыми? Что было внедрено во врачебную практику?
– С использованием энергии лазеров и волн в стране зарождались два отечественных научных направления. Первое – это создание квантовой электроники и лазерной физики, основоположником которой был лауреат Нобелевской премии Александр Михайлович Прохоров. В Москве в головной организации МНТК эта разработка реализовалась в использовании ультрафиолетовых волн разной длины именно в области офтальмологии, глазной хирургии на переднем отрезке глаза. Впоследствии было создано медицинское лазерное оборудование под названием «Профиль».
Второе направление – развитие эксимер-лазерной хирургии. У нас в Новосибирске проводились исследования под руководством академика Чеботаева Вениамина Павловича и профессора Лантуха Владимира Васильевича, на предмет воздействия различных длин ультрафиолетовых волн на ткани роговицы глаза. Уже тогда в отечественных разработках были использованы нанотехнологии. В дальнейшем эта работа была продолжена академиком Багаевым Сергеем Николаевичем, д.ф-м.н. Александром Михайловичем Ражевым и мной. В результате в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» была разработана и успешно применялась эксимерлазерная установка под названием «Медилекс».
В августе этого года, в рамках форума «Технопром-2024» между МНТК «Микрохирургия глаза» и Новосибирским государственным университетом было подписано соглашение о сотрудничестве в рамках пилотного проекта по массовому скринингу зрения с использованием искусственного интеллекта в школах города Новосибирска. Эта работа станет опытной эксплуатацией программно-аппаратного комплекса «Окулист Игорь», который разрабатывается совместными усилиями сотрудников Исследовательского центра в сфере искусственного интеллекта НГУ и специалистов Новосибирского филиала МНТК. Программа предполагает установку мини бокса размером с телефон в школьном медицинском кабинете – этот комплекс позволяет исключить человеческий фактор в ходе скрининга. Проект вызвал большой интерес Министерства Здравоохранения России.
– Одним из авторов программы для дистанционного скринингового обследования зрения являетесь лично Вы. Скрининг в школах Новосибирской области начали проводить с 2009 года, а в этом году в программу «внедрили» искусственный интеллект – расскажите об этом подробнее. Что это дает в повышении качества наблюдения за здоровьем глаз детей.
– История этого вопроса очень давняя. В 2007 году, анализируя наши возможности мы пришли к выводу, что хождение по школам приводит к нефункциональности обследования, что делает результат этой огромной работы минимальным. К тому же это сопровождалось невозможностью привезти соответствующее оборудование в школы, нужно было задействовать огромное количество персонала и времени на обследование, но, самое главное, приходилось отрывать детей от учебного процесса. Тогда родилась мысль – часть диагностики запустить через интернет одновременно по всем школам. Нами были разработаны скрининговые диагностические технологии через интернет, когда школьники могли проходить тестирование дистанционно и одномоментно. В качестве эксперимента были выбраны школы Октябрьского района города Новосибирска, где мы смогли протестировать всех школьников. И наша программа выдала некий процент детей со сниженными функциями зрения, после чего стало понятно, что эта программа эффективна.
При поддержке руководства Новосибирской области было принято решение и создан ряд приказов о запуске этого проекта по всем школам региона.
Сегодня программа дистанционного скринингового обследования высоко оценена Минздравом России. Для понимания: это не офтальмологическое обследование школьников, а скрининговая процедура для выявления групп риска детей со сниженным зрением в больших масштабах. Своевременное выявление групп риска детей со сниженной функцией зрения позволяет в дальнейшем передавать эти данные офтальмологам, которые далее работают с данными детьми. Сейчас скрининговое обследование проводится в школах России, в том числе Донецкой и Луганской республик.
Данная разработка была представлена в рамках «Недели искусственного интеллекта», проходившей весной этого года на стенде Новосибирской области на выставке «РОССИЯ» на ВДНХ. Она, как и другие проекты с применением искусственного интеллекта в области медицинских технологий, была высоко оценена делегацией от Правительства Российской Федерации.
В хирургическом лечении заболеваний роговицы можно выделить два основных направления: кератопластика (пересадка роговицы), когда поврежденная роговица заменяется здоровой донорской роговичной тканью, и кератопротезирование – пересадка искусственной роговицы. ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России обладает самым большим опытом в стране по проведению кератопластик: за 30 с лишним лет работы проведено свыше 16500 операций пересадки донорской роговицы. Исследование в области клеточных технологий касается именно этого направления.
– В октябре в Новосибирске пройдет организуемая МНТК Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментально-прикладные исследования в офтальмологии», посвященная 35-летнему юбилею Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Валерий Вячеславович, какие наиболее современные результаты этих исследований или практические разработки будут представлены на этой конференции?
– Суть этой конференции, особенно в юбилейный год, заключается в том, что мы показываем совместные разработки с нашими коллегами и другими институтами.
На конференции будут представлены доклады как российских офтальмологов из различных регионов нашей страны, посвященные исследованиям в области диагностики, оперативного и консервативного лечения, профилактики заболеваний органа зрения, так и наших коллег из ведущих научно-исследовательских институтов, занимающихся, совместными с офтальмологами, исследованиями этиологии и патогенеза различных заболеваний глаз. Темы, которые мы будем с достоинством презентовать, в частности, касаются клеточных технологий дегенерации дистрофии роговиц.
– Валерий Вячеславович, какие разработки ведет сейчас МНТК? Стоит ли ожидать в обозримом будущем каких-то кардинальных прорывов в технологиях и методиках микрохирургии глаза? В каких направлениях офтальмологии, офтальмохирургии это может произойти в первую очередь?
– Мы запустили когортные исследования по глаукоме. Пациент обычно обращается, когда появляются клинические признаки, идет снижение функции зрения и глаз слепнет безвозвратно. Само заболевание развивается гораздо раньше этих проявлений. И мы научились прогнозировать развитие этого заболевания с помощью исследования иммунной генетики при помощи анализа крови. Если у человека этот маркер завышенный, нам ничего не мешает поставить его на учет в группу риска. Мы таким образом выходим на параметры раннего профилактического воздействия заболевания и сохранения зрения. В конце года заканчиваются когортные исследования, и мы выходим с предложением включить этот метод исследования в стандарты проведения офтальмологического обследования населения. Это даст возможность прогнозировать риск развития грозного заболевания – глаукомы, и соответствующим образом своевременно приступать к его лечению.
Другие разработки связаны с лимфатической структурой глаза. Благодаря взаимодействию с Новосибирским институтом клинической и экспериментальной лимфалогии мы открыли лимфатические структуры в глазу.
Условно говоря, внутри клетки происходят функциональные процессы, после чего клетка выбрасывает токсические продукты метаболизма, а крупномолекулярные соединения – остатки клеток, токсические продукты метаболизма – должны вывестись из организма. И этот путь выведения как раз лимфатический. Открытие этих структур глаза позволило нам разработать технологии, которые помогают вывести эти продукты из организма. Именно Новосибирский филиал МНТК является родоначальником этого открытия, на основе которого разработан целый комплекс лечения. А благодаря Сибирскому отделению Академии наук у нас сформированы стандарты комбинированных курсов лечения. К нам приезжают пациенты с разных уголков страны и из-за рубежа.
– Как вообще, по Вашему мнению крупного специалиста-офтальмолога, руководителя федерального медицинского центра в Новосибирске, обстоят дела со зрением сибиряков? Становится ли у разных поколений больше определенных проблем?
– Очень многие заболевания стали моложе и их стало больше. Если раньше катаракта была, как правило, после 60-ти лет, то сейчас ее можно обнаружить и в 45. Какое бы количество клиник не было в Новосибирской области, их все равно недостаточно для оказания медицинской офтальмологической помощи. Так, в целом, только по одной Новосибирской области требуется до пятидесяти тысяч операций в год.
2024 год – юбилейный для Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. 11 августа 1989 года академик Святослав Федоров торжественно разрезал красную ленточку на церемонии открытия новой офтальмологической клиники в Новосибирске.
Сегодня в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» ежегодно обследуется более 60 тысяч человек, выполняется более 40 тысяч операций и стационарных высокотехнологичных курсов лечения. 80 процентов составляют операции высокой категории сложности. Ежедневно в основном корпусе клиники и двух лечебно-диагностических отделениях ведется прием до 600 пациентов, проходит до 300 операций в день. Для коллектива это очень важный и значимый праздник, торжественное и научное мероприятие. Все 35 лет коллектив филиала работает очень достойно, оказывая медицинскую помощь в самых сложных случаях.
– Есть ли диагнозы, с которыми в МНТК не принимают? Остались ли вообще сегодня неизлечимые глазные заболевания? Или современная офтальмология, условно говоря, «может всё»?
– Всё, что делается в мировой практике по офтальмологии, всё делается в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза». За исключением экстренной помощи при травмах и тяжелых заболеваний органа зрения.
За весь период деятельности клиники врачи Новосибирского филиала провели более 1,6 миллиона обследований и консультаций, проведено более 920 000 курсов лечения.
В структуре Новосибирского филиала 13 отделений, имеющих свою специализацию в лечении катаракты, глаукомы, детских офтальмологических заболеваний, витреоретинальной патологии, отделения рефракционной хирургии, консервативного лечения, очковой и контактной коррекции.
Наталья Калина